Какой уход требуется после пересадки роговицы?
Нужно ли ограничивать нагрузку после операции?
Каковы побочные эффекты операции при катаракте?
Требуют ли мультифокальные линзы периода привыкания?
Буду ли я в сознании при операции?
Роговица является самой передней частью ткани глаза, она прозрачна, что позволяет лучам света беспрепятственно проникать в глаз. Основная роль роговицы – концентрация лучей света и передача их на глазное дно, место расположения сетчатки, которая поглощает световые лучи и кодирует их в электрические сигналы, передаваемые в мозг. Хотя роговица прозрачная и тонкая, она очень прочная, и используется для защиты глаз от микробов и чужеродных веществ. Для нормального функционирования роговица должна быть влажной и покрытой слоем слезы.
При трансплантации роговицы, производится замена центральной части поврежденной роговицы на здоровую роговицу донора. Условия, которые могут вызвать помутнение или повреждение структуры роговицы, которые требуют пересадки роговицы, включают в себя:
Пересаживаемая роговица берется у человека, который умер и соответствующее разрешение было оставлено им самим или его семьей. Роговица может быть собрана лишь через несколько часов после смерти. Роговица хранится в уникальном стерильном растворе и может быть пересажена в срок до двух недель после ее сбора. Прежде всего, проверяется качество роговицы, а также проводятся исследования, чтобы исключить инфекции имплантатов. Так как роговица не содержит кровеносных сосудов, нет необходимости в согласовании групп крови донора и реципиента роговицы.Какой уход требуется после пересадки роговицы?
При стандартной операции по имплантации роговицы заменяют всю центральную часть поврежденной роговицы здоровой донорской роговицей. Роговица устанавливается на место и прикрепляется большим количеством швов. Год спустя, швы снимаются, и только после этого начинается подбор очков. Иногда необходимо носить контактные линзы для коррекции астигматизма (цилиндр) или большой разницы между двумя глазами. Шансы на успех операции колеблется от 80-90% в зависимости от различных факторов. Многие осложнения и риск отторжения имплантата существуют, практически, на любом этапе. Большинство имплантатов держится около 20 лет, а затем постепенно теряют свою прозрачность.
В последние годы были разработаны новые методы пересадки роговицы, предназначенные для случаев, когда повреждения роговицы развиваются только в ее внешней или внутренней части, в то время как другая часть роговицы остается здоровой и ее можно сохранить.
Методика предназначена для людей с мутностью роговицы или заболевания роговицы , которое проявляется во внешнем слое роговицы, когда внутренние слои (эндотелий) в норме и функционируют. При этом методе удаляют внешние слои (эпителия и стромы) роговицы пациента и имплантируют их на внутренние слои роговицы пациента или внешние слои донорской роговицы. Имплантат прикрепляется тончайшими швами.
Большим преимуществом этого метода является то, что внутренние слои роговицы пациента сохраняются, и нет необходимости открывать глаза во время операции. Этот метод имеет меньше осложнений на глазах, таких как катаракта и глаукома, а также более низкий уровень отторжения имплантата.
Метод предназначен только для пациентов с поздними стадиями кератоконуса или рубцами на передней части роговицы.
При этой операции заменяют поврежденные внутренние слои (эндотелий) роговицы пациента таким же слоями здоровой роговицы донора. Пересаженные ткани присоединяются к роговице пузырем воздуха, что требует лежать на спине в первые часы после операции. При этом методе наружная роговица сохраняется, нет необходимости для пришивания имплантата, и степень астигматизма (цилиндр) не является высокой.
Метод предназначен для пациентов с отеком роговицы как следствия недостаточности эндотелиальных клеток, как при болезни Фукса или на фоне искусственного внутриглазного хрусталика.
После трансплантации, следует начинать уход с каплями, содержащими антибиотики и стероиды, чтобы предотвратить отторжение трансплантата и образование рубцов. При появлении признаков отторжения имплантата, можно увеличить дозу капель стероидов и добавить лечение таблетками. Наблюдение после трансплантации непрекращающееся и пристальное.
Доктор Барак Адиел – заведующий отделением офтальмологии медицинского центра Ихилов, заболеваний и операций сетчатки и стекловидного тела глаза и глазных опухолей.
Доктор Варсано Дэвид – заведующий подразделением роговицы медицинский центр Сураски (Тель-Авив), специализируется на операциях на роговице и трансплантации роговицы, операциях по избавлению от очков при помощи лазерной хирургии, операциях катаракты и операциях крыловидной плевы.
Профессор Анат Левенштейн – заведующий отделением офтальмологии медицинского центра Ихилов, занимается лечением заболеваний глаз, операциями на сетчатке и катаракты.
Доктор Цви Дистник – ведущий врач отделения сетчатки глаза Института глаза больницы Тель Ха-Шомер, специализирующийся на заболеваниях сетчатки и лазерной хирургии сетчатки.